32岁男子意外摔倒引发骨折,买了意外险,凭什么保险公司不给赔?

2025-03-17 02:49:37
推荐回答(5个)
回答1:

就这样。两天前,快递员小王在整理快件时突然晕倒。结果,他从仓库管理处二楼的走廊上摔了下来。幸运的是,他被同事及时发现并送往医院治疗。经医生诊断,小王中暑昏迷。目前,他已造成局部骨折,需要住院治疗。而小王所在单位为员工购买了医疗保险,所以小王一出院,就直接向保险公司索赔10万元。


但经过详细调查,保险公司拒绝了小王的索赔申请。原因是:中暑属于自然温度变化的失调,属于疾病或意外。


买了意外险,为什么“中暑”保险公司不买账?

在回答这个问题之前,让我们先了解什么是中暑?所谓中暑,是指由于高温导致人体体温调节失衡而引起的热量过度积聚,最终导致神经和气管的损伤,进而导致身体局部肌肉痉挛、呼吸急促等现象。因此,从生理学角度看,中暑是一种由高温引起的疾病。

中暑属于疾病,不属于事故索赔范围。因为意外伤害保险索赔的依据是外在的、突发的、非故意的和非疾病的,所以中暑是不赔偿的。



如果中暑发生,是否所有保险都不包括在内?

当然不是。虽然“中暑”病相当特殊,但事实上,除了意外险,有些保险会赔偿,就像下面三种最常见的。

(一)医疗保险:因中暑造成医疗费用的,可以补办医疗附加保险和住院补助附加保险。

(二)大病保险,因中暑引起的,属于我公司大病保险承保范围的,给予相应赔偿。


(3)工伤保险,在工作中暑时,可申请工伤保险理赔。如果被诊断为职业病,可享受相应的工伤保险待遇。

总之,我们必须记住,无论发生什么,只要符合意外伤害保险索赔的四大特点,保险公司一定会赔偿的。

回答2:

可能在大家看来,保险公司的做法肯定不合理,因意外导致的骨折,这本来就在意外险的理赔范围之内

回答3:

有可能是他的意外险里面不包括这一项突发事件。

回答4:

在保险事故发生后,应该及时收集索赔所需准备的证明材料。

回答5:

那是因为他买的保险不对,所以肯定不会赔的。

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