医疗事故鉴定申请怎么写

　　医疗事故鉴定申请
　　申请人：
　　被申请人：医院，地址，联系电话。
　　法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。
　　申请事项
　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
　　事实和理由
　　xxxx年xx月x日下午，申请人之子xxx（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至xx月xx日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至x月x日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。
　　（理由省略）
　　综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
　　此致
　　区卫生局
医疗事故申请书怎么写
医疗事故鉴定申请书格式:
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
三、申请事项。申请事项一定要写明;
四、事实和理由。事实和理由最好能够精确一点，这样更有说服力，更容易获得赔偿;
五、证据材料。证据材料要充分，要能很好的佐证你提出的事实，这样才能更具有价值。
申请医疗事故鉴定期限
1.一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。
2.病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后48小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。
《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》 第二十七条
医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

法律依据