性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。疼痛部位有时仅在外阴部,有时在阴道内,有的还影响到下腹部、腰部、背部,疼痛持续时间也长短不等。如果一旦发生了这种情况,而不能及时治愈,不仅会影响夫妻间的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。
引起性交疼痛的原因很多,生殖器官和泌尿系统的各种疾病,先天畸形等都可能引起。较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节,盆腔内炎症使腹膜脏器粘连,阴茎插入时撞击宫颈,引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛,女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器质性病变的情况下,性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的,主要有两方面原因:一是性交前的准备不充分,即调情动作不够;二是有焦虑、紧张情绪,思想不集中,以及工作、生活所带来的抑郁不快等。
造成性交疼痛的心理方面的原因有:(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历,或者直接的性交疼痛经历,或因性交疼痛而留下难以消除的记忆,当再次面临性交情景时,会把交媾与疼痛自然联系起来,可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难,如夫妻情感不和,性交环境不良等,都会抑制性欲的产生,强行性交时出现不适。
浅表性交痛的原因有——外阴、阴道炎;阴道口狭窄;阴道粘膜干燥、萎缩;会阴部疤痕和膀胱炎;心理性原因,如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋,以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有:解剖位置改变,如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等;器质性病变,如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。
绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者,可口服相应药品,同时结合心理治疗,无器质性病变者,应解除隐忧,改善精神状态,重视性交前的调情活动,唤起性兴奋,增加阴道润滑度,从而避免或减轻性交痛。
在确定性交疼痛的原因是精神性的之前,必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施,所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说,器质性因素所占的比例较小,常见的器质性问题包括:生殖道畸形,如阴道下段的各种解剖变异(阴道纵膈等),处女膜肥厚或闭锁,阴道口先天性狭窄,睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小,但子宫异常很少引起性交疼痛。
会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤;未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛,因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩;处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难,抽动时加剧;尿道肉阜、尿道〖HT6,5SS〗〖SX(B-俺4〗甜〖〗〖HT6”,5SS〗心〖SX)〗〖HT〗室、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感;阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛;前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛;粘膜白斑常伴有外阴萎缩,是阴道外部疼痛的原因之一;疝气也常常造成发作性疼痛。
阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛,但口服避孕药使用者中的发生率增高;膀胱炎或尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛;子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见;阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见,合并盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛;感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛;尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛,往往可追问出不洁性交往史;肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。
腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
全腹剧烈疼痛也称为急腹症,表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张,甚至可出现休克,急腹症常意味着病变广泛及病情严重,无论是何种疾病,患者家属都应当立即寻求救治,由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前,切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状,但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解,也应到医院就诊。
除了以上情况之外,腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致,但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关,可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别: 伴随症状 可能的诊断
脐周疼痛或绞痛,突然发作,阵发性加剧 肠道蛔虫(见肠道寄生虫病)
上腹部或脐周围疼痛,可为抗酸药所缓解,常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡
下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱
慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛,有压痛,与饮食关系密切。 消化性溃疡,疾病的活动期可有持续性剧痛
疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变
钻顶样阵发性疼痛,伴有呕吐,间歇时完全不痛 胆道蛔虫
持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛,伴有黄疸 病毒性肝炎
下腹疼痛,小便时伴有烧灼般疼痛,尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部,然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛(如泌尿系感染或肾结石)
左下腹疼痛,并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏,或溃疡性结肠炎
男性,下腹疼痛,腹股沟肿胀不适 疝
上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛
腹痛
腹痛在日常生活中很多见,引起的原因很复杂,腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。
腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短;慢性腹痛起病缓、病程长。
(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病
(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2) 小肠及结肠疾病,常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4) 急慢性肝炎、肝癌。
(5) 腹膜炎,常继发于胃肠穿孔,脾破裂。
(6) 胸部脏器引起腹痛,如大叶性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病ï