根据签订的保险合同来进行赔偿。因为意外险有不同的保额范围,每个人买的不一样,赔付的也就不一样。若是不在保险赔付范围,则保险公司不予赔偿。
意外险,社保和新农合都可以报销:
意外险和农村合作医疗,社保医疗是可以同时报销的。
一、一般如果是因意外住院产生费用,我这里说的是住院,属于社保报销范围的费用是可以销的,但是原则上来说是报到所花费用截止,也就是说比如花费了住院总费用1万,合作医疗报了5000,那意外险再报余下没报的5000元的合理部分,如果意外险又报了2000,那社保最多只能报3000元。
二、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金败侍,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。
保险理赔的要点和注意事项:
保险理赔要点
保险理赔要点一:报案时间
报案是保险理赔的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,千万不要拖拉。
保险理赔要点二:报案人
保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人
保险理赔要点三:报案渠道
一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:①保险公司app②保险公司客服电话/理赔热线③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,一般10天内就能收到理赔金。
保险理赔注意事项
1、 如实健康告知
有数据察旦吵统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实迟昌告知。
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,以免后续出现保险理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围不
少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,一般是二级或以上公立医院。倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。
4. 要妥善保管好相关资料
保险理赔所需的相关资料非常杂乱,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。
意外保险赔付比例一般为80%左右。 意外伤害保险赔偿标准: 1、受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各拿隐项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 2、受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金拿巧、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发消敏厅生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。3000X0.8=2400.00元
意外险应该一千五左右吧,我之前脚骨折花费两千,意外险只赔付了一千。仅参考。
按保险合同的约定,出了约定的事给付相应的保险金,应该评不上残,得看有没有意外医疗保额
看你上的是哪个意外险种了,有100块钱免赔其余都报的,也有报80%的,具体得看保险公司的条款