肺血栓塞怎么治？

肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的一种类型，对于该病诊断明确之后的治疗有以下几方面：
第一、一般治疗，应对患者进行严密的监护，监测患者血压、呼吸、血氧、心率及动脉血气的变化，卧床休息，积极吸氧，保持大便通畅；
第二、溶栓治疗，对于大面积肺栓塞患者，当有明显的呼吸困难、低氧血症、胸疼等时，如无禁忌症，发病时间在14天以内者可考虑溶栓，溶栓过程中需警惕出血的发生；
第三、抗凝治疗，可以有效的防止血栓再形成和复发，常用的药物有低分子肝素以及口服的华法林和利伐沙班；
第四、肺动脉血栓摘除术，该术风险大，病死率高，仅适用于经积极内科治疗无效的紧急情况，如致命性肺动脉主干或主要分支阻塞的大面积肺栓塞或有溶栓禁忌症者。

肺栓塞的治疗应该分为急性期的治疗和急性期之后的治疗两方面。急性期的治疗包括静脉的溶栓、介入的取栓、碎栓、吸栓和外科手术下的去取栓术，这些是肺栓塞的急性期治疗。而肺栓塞急性期的治疗之后，需要长期的抗凝治疗。若肺栓塞治疗以后不进行规律、标准、长期的抗凝治疗，有可能会导致肺栓塞的复发或慢性血栓性肺动脉高压。慢性血栓性肺动脉高压症只能做肺动脉内膜剥脱术。抗凝治疗的时间要根据患者的基础疾病来判断。

治疗包括绝对躺在床上休息，氧气，镇痛，减少迷走神经兴奋，防止肺血管和冠状动脉反射性痉挛。如果出现休克，应给予补液，抗休克治疗，并且防止出现肺水肿。肺栓塞时要进行抗凝治疗，常用的抗凝药物有肝素和华法林。当急性大面积肺栓塞合并休克或低血压时进行溶栓治疗能够提高生存率。常用的溶栓药物有链激酶，尿激酶等。

肺栓塞包括急性和慢性两种，急性肺栓塞首先要进行溶栓，可采用全身静脉溶栓或导管内部溶栓。慢性肺栓塞主要利用口服药物，降低肺动脉的压力，在配合吸氧，缓解缺氧的情况。部分患者需要进行手术治疗，手术剥离部分血栓，直接降低肺动脉的压力。