1、诊断典型者或虽不典型但考虑到本病者，一般诊断多无困难。由于X线表现出现较晚，早期确诊往往较难。临床诊断主要依据：
①全身中毒症状严重，伴有不明高热者，应想到组织深部感染，其中包括化脓性脊柱炎；
②在前者基础上，伴有腰部疼痛、叩痛及活动受限等，则应拟诊化脓性脊柱炎，边治疗边观察；
③X线表现最短需10天，一般多在2～3周开始显示，3周以上则可见本病典型影像，易于确诊；
④此外还可参考血培养、椎旁抽出物检查(非必要时一般不做)及化验室检查等。
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