1.什么是院外急救
广义院外急救是指伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称.狭义院外急救则专指有通讯,运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在病人到达医院之前实施的现场救治和途中监护的医疗活动.广义和狭义的主要区别在于是否有公众参与.
2.院外急救的特点是什么
社会性强,随机性强;时间紧急;流动性大;急救环境条件差;病种多样复杂;以对症治疗为主;体力强度大.
3.院外急救的任务有哪些
平时对呼救病人的院外急救;灾害或战争时对遇难者的院外急救;特殊任务时救护值班;通讯网络中心的枢纽作用;急救知识的普及.
4.院外急救的原则是什么
先复苏后固定;先止血后包扎;先重伤后轻伤;急救与呼救并重;先救治后运送;搬运与医护一致.
5.根据急救开始时间的不同,如何进行急救分期
最佳急救期:伤后1小时内;较佳急救期:伤后24小时内;延期急救期:伤后24小时以后.
6.如何进行现场伤员急救标记
红色表示病伤严重,危及生命;黄色表示病伤严重,但不危及生命;绿色表示受伤较轻,可行走者;黑色代表死亡伤病员.
7.在急救现场如何进行急救区的划分
收容区:为伤病员集中区,在此区挂上分类标签,并提供必要紧急复苏等抢救工作.
急救区:用以接受红色和黄色标记的危重病人,做进一步抢救工作.
后送区:接受能自己行走或较轻的伤(病)员.
太平区:停放死亡者.
8.我国院外急救模式有哪些
北京模式(独立型):建立具有现代化救治水平,专业配套的急救中心,实行院前,院内一体化模式.
上海模式(单纯型):由市医疗救护中心负责.
广州模式(指挥型):建立全市统一的急救医疗通讯指挥中心.
重庆模式(依附型):依附于一所医院的急救中心.
香港模式(附属消防型):由消防队兼管.
9.如何设立急救员
在城乡每60-100人中,应有一名乡村医生,红十字会员或一名不脱产的急救员.
10.训练院外急救员的要求是什么
①急救技术训练应尽量采用徒手操作;②操作要简单易行;③效果必须行之有效;④ 培养急救人员高尚的医德医风 .
11.院外急救人员应该掌握的主要知识和技术是什么
①常见病情,伤情的判断;②心搏呼吸骤停的心肺复苏技术;③止血技术;④骨折固定技术;⑤伤口的清理和包扎技术;⑥搬运伤病员的技术;⑦呼救的技巧;⑧各种灾难伤病员的脱险技术;⑨伤病员的心理治疗;⑩急救时的催吐,灌肠,注射,给氧,搬运,体位等操作技术和四大生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压)的监测.
12.在院外急救中常用的急救技术有哪些
通气,止血,包扎,固定,搬运.
13.哪些部位出血可用加压包扎止血法
毛细血管出血,静脉出血,前臂和足部动,静脉出血.
14.在急救现场对动脉出血进行止血时应首选什么止血方法
指压止血法.
15.包扎的目的是什么
①保护伤口,减少伤口感染和再损伤;②局部加压,帮助止血,预防或减轻局部肿胀;③固定伤口上的敷料,夹板;④扶托受伤肢体,使伤部舒适安全,减轻痛苦.
16.伤口初次处理的要求是什么
动作轻快,减轻疼痛;保持伤口干净,防止伤口污染;迅速,果断,正确的止血.
17.伤口初次处理的注意事项
不能用污染物直接接触伤口;伤口表面禁止用碘酊涂擦;不可用未消毒的水冲洗伤口;切不能拔出伤口内的异物.
18.开放性气胸的现场急救方法
立即用比伤口面积大,厚实的棉布块或毛巾垫(如有不透气的塑料薄摸,玻璃纸等效果会更好)在伤员呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口,再用绷带或三角巾缠绕胸壁加压包扎,尽快送往医院.
19.腹部内脏脱出的现场急救方法是什么
伤员仰卧屈膝,放松腹肌,用较大的清洁布单或敷料盖住脱出的内脏,再用一个干净,大小合适的容器扣在上面,最后包扎固定.切不能将脱出的腹腔内脏送回腹腔,亦不可使容器的边缘压住脱出的脏器,以免发生坏死.
20.骨折固定的原则是什么
有生命危险时应就地抢救;有大出血时应先止血包扎后,再固定骨折部位;不要盲目复位;严禁将露在伤口外的骨折端送回伤口内;包扎松紧要适当,不能影响血循环.
第四章 重症监护
1.什么是ICU
又名加强医疗病房(intensive care unit,ICU),是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病患者进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所.
2.ICU的模式有哪些
专科ICU:专门收治某个专科的危重病员.
部分综合ICU:介于专科和综合ICU之间,如内科ICU,外科ICU,麻醉科ICU.
综合ICU:收治医院各科室的危重病人.
3.ICU的服务对象主要有哪些
创伤,休克,感染等引起的多器官功能衰竭患者;
心肺脑复苏后需对其功能进行较长时间支持者;
严重多发伤,复合伤;
物理,化学因素导致危急病症如中毒,溺水,触电,虫蛇咬伤等;
有严重并发症的心肌梗塞,严重心律失常,急性心力衰竭;
各种术后重症患者;严重水,电解质,渗透压和酸碱失衡患者;
严重代谢障碍性疾病;各类大出血,突然昏迷,抽搐,呼吸衰竭等需要支持治疗者;
脏器移植术后及其他需要加强护理者.
4.心率监测的临床意义
(1)判断心输出量:在一定范围内,随着心率的增加心排血量会增加.
(2)求算休克指数:休克指数=HR/SBp.血容量正常时,休克指数应等于0,休克指数等于1时,提示失血量占血容量的20%～30%,休克指数大于1时,提示失血量占血容量的30%～50%.
(3)估计心肌耗氧:心率的快慢与心肌耗氧大小呈正相关.
5.影响血压的因素有哪些
心排血量,循环血容量,周围血管阻力,血管壁的弹性,血液粘滞度.
6.中心静脉压的概念是什么
是指胸腔内上,下腔静脉的压力.
7.中心静脉压(CVP)由哪几部分组成
(1)右心室充盈压;(2)静脉内壁压即静脉内血容量;(3)作用于静脉外壁的压力即静脉收缩压和张力;(4)静脉毛细血管压.
8.中心静脉压(CVP)的正常值及临床意义是什么
中心静脉压的正常值为5～12cmH2O.小于2～5 cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足;大于15～20 cmH2O,表示右心功能不良.CVP监测是反映右心功能的间接指标,对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义.
9.中心静脉压监测的适应证是什么
(1)各类大中手术,尤其是心血管,颅脑和胸部大而复杂的手术.
(2)各种类型的休克;
(3)脱水,失血和血容量不足;
(4)心力衰竭;
(5)大量静脉输血,输液或输静脉高营养.
10.中心静脉压监测的注意事项有哪些
(1)判断导管插入上下腔静脉或右房无误
(2)将玻璃管零点置于第四肋间右房水平
(3)确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血,空气,管道无扭曲
(4)测压时确保静脉内导管畅通无阻
(5)加强管理,严格无菌操作.
11.影响中心静脉压的因素有哪些
病理因素,神经因素,药物因素,麻醉插管,其他因素如缺氧和肺血管收缩等.
12.中心静脉压监测的并发症有哪些 如何防治
(1) 感染:严格无菌操作.
(2) 出血和血肿:熟悉局部解剖,掌握穿刺要点.
(3) 血气胸,气栓血栓,神经和淋巴管损伤.
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