如何辨别虚火和实火

虚火表现的症状 经常口腔溃疡，口干口渴，喝多少水都觉得渴；五心烦热（双手心，双脚心，心口，合称五心），睡觉踢被子，手和脚总是不自觉的伸到被子外面；或失眠烦躁，难以入睡；脸上长痘痘，长是那种挤不出米的痘痘；嘴唇干燥甚至起皮；脖子动一动就嘎嘎响，膝关节也经常嘎嘎响；眼睛干涩，或看东西模糊；牙痛、咽痛、口干唇燥、午后颧部发红、口燥咽干、眩晕、耳鸣。 实火表现的症状 口干口渴，喝水多，喜喝冷水，饭量也大；便秘，口臭，脸上长痘痘，长的是能挤出白米或黄米的痘痘；有的人还伴有脚臭；容易出汗，脾气大，爱发火；眼睛红肿，牙龈肿痛；小便黄赤、大便秘结。 首先了解一下阴阳。凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于阳。凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都属于阴。当身体的阴阳平衡，人就不会生病，更不会上火。 虚火在中医里称为阴虚火旺，所谓阴虚火旺，并不是指真的上火了，而是阴被消耗得太多，或营养跟不上，导致阴急剧下降，阳相对比较多。造成阴虚火旺，致使身体出现反复口腔溃疡等一系列虚火的不适症状。很多人在这个时候，都会去药店买下火药吃。这种方法是错误的，此时，应该补阴（中医称为滋阴）。是应该补，而不是泻（下火是泻）。补阴的食物有：梨、荸荠、甘蔗、琵琶、银耳、百合、百合花、玉竹、麦冬、天冬。阴补上来，阴阳平衡，上火的症状自然就会消失。百合汤实火在中医里称为阳亢，也就是阳太亢盛了。若身体的阴维持在正常值不变，而阳上升了，则会出现牙龈肿痛等一系列实火的症状。这时候，可以吃去火药。更要多吃去火的食物，如：苦瓜、丝瓜、黄瓜、螃蟹等。 一定要先分清是虚火还是实火，对症下药，对症给出治疗方案，治疗才能见效，而且能除掉病根。

　　实火就是你体内火太大了,就是你的阳气过盛,但你阴气正常.所以有火,多为表证 .
　　虚火是你的阴气不足,你的阴克不住阳,导致你的体内现阳气,所以也有火,多为里证 .

　　虚火和实火的区别实际就是中医虚证和实证的区别。中医认为：虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。临床表现为：人体脏腑功能活动和物质之不足，均可以产生虚证，因此，在虚证中又分阴虚、阳虚，气虚、血虚以及脏腑诸虚的不同，很难全面概括。其证候分析是：虚证多见久病，其致病原因，由于先天不足或后天失养，伤及阴阳。伤于阳者以阳气虚的表现为主，由于阳失温运与固摄的功能，故见阳虚诸症；伤于阴者以阴血虚的表现为主，由于阴不制阳，及失去其懦养滋润的作用，故见阴虚诸证。
　　实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。临床表现为：由于致病邪气的性质及所在部位的不同，实证的表现亦极不一致。临床主要见有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚致神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。邪盛与正气抗争而发热，实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁甚至神昏谵语；邪阻于肺，肺失宣降而胸闷，呼吸气粗，痰涎壅盛；实邪积于肠胃，则大便秘结，腹胀满痛拒按；邪正相争，搏击于血脉，故脉实有力，湿浊蒸腾，故舌苔多见厚腻。
　　火有虚实之分。虚火一般是指阴虚而导致火升的病理现象，阴虚有五脏之阴偏虚与精、血津液等亏损的不同情况，从而导致阳气相对亢盛，虚火上升，临床表现为咽喉干痛、颧红唇赤、心烦少寐、苔少、脉数、重按无力等。

　　胃火相对于虚火而言，是实火的一种。若胃火炽盛，可表现为牙龈肿痛、口臭、口腔溃疡等，并可见易饥、便秘等症。肝火也是实火的一种，是指肝阳上亢的病理现象。由肝失疏泄，气郁化火或肝热素盛所致，与情志激动过度也有一定关系。临床多见目赤、易怒、头痛、胁痛、口苦、脉弦数等症。肝木犯胃，则有胃痛或吐血等症，木火刑金，则有胸胁痛、咯血等症。

　　因“火”有虚火、实火的区别，故降火法亦有不同。所谓降虚火，指用滋阴降火的药物，以治疗阴虚火升的咽痛、咯血、颧红面赤、虚烦易怒、眩晕失眠、舌红口燥、脉细数等症。常用药物,如玄参、生地、丹皮等；成药有知柏地黄丸等；食疗则可用夏枯草30克、生地20克煲水鸭或猪瘦肉。

　　而降实火时则用清泄降火等药物，以治疗肝火上升的目赤、头痛或胃火炽盛的齿痛、便秘等症。常用药物如龙胆草、黄芩、大黄、生石膏等。泻肝经实火的方剂有龙胆泻肝汤等；食疗可用狗干菜（或崩大碗）、绿豆煲鲫鱼。泻胃火炽盛的方剂有泻黄汤或调胃承气汤；食疗则可用豆腐、白眉豆、咸瘦肉煲白菜干。（佛山市中医院黄建业主任中医师）

上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征，“上火”是中医学专用名词。如面红目赤、咽燥声嘶、疖肿四起、红肿热痛、口腔糜烂、牙疼肿胀、烦燥失眠、鼻衄出血、舌红苔黄、尿少便干、发热出汗等。这些表现在中医上属于热症和火症的范畴，其原因多是风、寒、暑、湿、燥邪，侵入机体生热化火的结果。此外，脏腑机能失调、精神过度刺激、生活丧失规律，也能引起上火。
中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。
现代医学认为，“上火”的原因是微循环不足，细胞所需的氧气和养料不能及时供给，同时代谢产物（如乳酸、尿素等）又不能及时清除，引起一系列功能障碍。造成微循环不足、血流缓慢的原因：一是本身基础素质差，加之不正常的生活方式（如过多食用甜食、过度饮水、出汗多等），导致体液失衡、血液变稠，循环缓慢，医学上称之为低渗脱水。二是本身气血虚弱，心血管系统功能不好，导致循环不良。
从西医角度来说，上火表现多见于急性感染性疾病，如急性咽喉炎、牙髓炎、口腔溃疡、眼睑炎、结膜炎、尿路感染、便秘、皮肤疖肿、蜂窝组织炎等，也见于结核病、高血压、植物神经功能紊乱、甲状腺机能亢进以及癌症晚期等一些慢性疾病。 上火可按病因病机不同，分为两类症候，即实火和虚火。 实火是阳气偏盛，多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。上实火的人，面色发红，口中异味很浓，喜欢喝凉水，吃凉的东西，平常穿很少的衣服还感觉很热，大便干，小便黄。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。 虚火是阴虚而导致火升的病理现象，多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。上虚火的人，面色是一块一块的红，口中基本上没有异味，不太喜欢喝水，即使喝水也喜欢喝热的，怕冷，脚常容易凉，小便清长，胃口不好，舌苔厚腻。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益心火：分虚实。虚火主要表现为低热、盗汗、心烦、口干等， 可喝点莲子大米粥，或用生地、麦冬等泡茶喝；实火则表现为反复口腔溃疡、口干、心烦易怒等， 可服用牛黄清新丸以降火。
肺火：表现为干咳无痰或痰少而 粘， 潮热盗汗， 手足心热、失眠、舌红， 可用百合、红枣、大米适量煮粥吃， 或用沙东、麦冬泡茶。
胃火：胃火也分虚实，实火表现为上腹不适、口干、口苦、大便干燥、可用栀子、淡竹叶泡茶喝。虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红， 可吃些有滋养作用的梨、甘蔗、蜂蜜等。
肝火：常表现为头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦、口臭、两肋胀痛，可服 用龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤。
肾火：常表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿过早松动、 烦躁、腰酸腿痛，可服 用六味地黄丸。气、强肾兴阳、甘温除热为原则。综上所述，实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。所谓降虚火，指用滋阴降火的药物，以治疗阴虚火升的咽痛、咯血、颧红面赤、虚烦易怒、眩晕失眠、舌红口燥、脉细数等症。而降实火时则用清泄降火等药物，以治疗肝火上升的目赤、头痛或胃火炽盛的齿痛、便秘等症。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。 实火很多的治疗是用清热、降火的泻法，虚火是用补法
如果是实火，可以吃黄连上清片等清火药。而临床上，常常见的是虚火。这时候可以吃一些温胃、散寒、除湿的中药，如砂仁、甘草、干姜等。用这些药煮粥喝也是很好的，但千万不要用抗生素。易“上火”的食物
辛辣食物 大葱、辣椒、胡椒、芥末、酒、咖喱等辛辣食物，属性为阳，助长火热。
油炸、肥甘厚味 如炸鸡腿、炸薯条、炸丸子、炖猪肉等，这些食物因为能产生较高的热量，故使人活力充沛，但过度食肉会使血液酸化，体内的新陈代谢迟缓，郁积生热化火。
热性水果 中医认为，荔枝、龙眼、榴莲等属于温性湿腻的食物，多吃易“上火”和消化不良，可导致便秘、牙龈肿痛、面部痤疮、口腔溃疡以及食欲下降、腹痛腹泻等，所以虚火偏旺及湿热体质的孩子不宜食用。此外芒果、花生、巧克力、甜点等食物也很容易引起火气。
冷饮冰品 火气大的孩子食用过多的冰品，很容易导致体内的冷热失调，这种情况对于胃“上火”的孩子尤其常见。

实火是指邪火炽盛引起的实热证，以肝胆、胃肠实火最为多见。常见高热，头痛，目赤，口唇干裂、口干口苦、口舌糜烂、咽喉肿痛、渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛拒按，大便干燥，小便黄，舌红，苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或鼻腔出血等。在治疗上宜采用苦寒泄火、清热解毒的原则和方法。
中医认为，虚火有两个概念：一是指阴虚而导致火旺的现象；二是指气虚和阳虚出现的气虚发热、“真寒假热”现象。阴虚有五脏之阴偏虚与精血津液亏损等不同情况，阴虚则阳气相对地偏亢，而非阳气绝对过剩，所以虽然常见火旺征象，实为阴虚所引起。阴虚造成阳盛的假象而表现出一系列的热象，如生活中容易见到的口燥咽干、咽喉干痛、五心烦热、颧红，盗汗、失眠、舌质红、无苔或少苔、脉细数等。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
怎么知道自己是实火还是虚火呢？
看大便：大便干结、舌质红的为实火；大便干结、舌质淡、舌苔白的为虚火；大便稀软或腹泻说明体内有寒，是虚火。
看小便：小便颜色黄、气味重，同时舌质红，是实火；小便颜色淡、清，说明体内有寒，是虚火。
看发热：如果身体出现发热的症状，体温超过37.5℃时，全身燥热、口渴，这是内热大，是实火；发热时手脚冰冷、身体忽冷忽热，不想喝水，是体内有寒，为虚火。

辨别虚实论治

（1）实火实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。

证候：高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治则：采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。

（2）虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。

常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。

按脏腑类型的辨证论治

（1）心火虚火证候：低热、盗汗、心烦、口干等，治则：滋阴清热；实火证候：反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等，治则：清心泻火。

（2）肺火证候：干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等，治则：滋阴清肺。

（3）胃火虚火证候：轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔，治则：养阴清热；实火证候：上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻等，治则：清胃泻火。

（4）肝火证候：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等，治则：清肝泻火。

（5）肾火证候：主要为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等，治则：滋阴清热。

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扩展资料：

生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃富含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是最好的灭火剂。

可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果性属热性，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等；食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等，如身体不适再过食性热食物易致上火。

注意事项：中医讲求辨证施治、对症下药，身体出现症状应该到正规医院请医生辨证论治，不要自己乱吃药，药不对症对身体有伤害。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E4%B8%8A%E7%81%AB"target="_blank"title="上火_百度百科">上火_百度百科