如何正确解读血糖仪数值？

目前，大部分的糖尿病患者已使用上了血糖仪，自我血糖监控制并不适用于筛检或诊断糖尿病，但却是糖尿病患者用于评估饮食、运动及药物疗效，以达成血糖控制目标的重要工具。特别是对于使用胰岛素或口服降血糖药物的糖尿病患者，使用血糖仪监测过高或过低的血糖值有其必要性。在糖尿病门诊中发现，有意愿进行自我血糖监控的糖尿病患者，因血糖仪品牌不同而产生的操作差异或常见采血技术错误，多可由说明书、厂牌技术人员、医院内医检师或糖尿病专科护理师处获得完整协助。然而依据2009年美国糖尿病学会建议糖尿病患血糖控制目标：空腹血糖介于90~130 mg/dL，饭后两小时血糖小于180mg/dL及糖化血蛋白小于7%，其监测血糖样本为静脉血经离心后不含红血球之血浆，非随身血糖仪使用指尖微血管所采含红血球之全血。正确解读两者的差异，可能因商业性考量或专业性不足，被有意无意忽略。因此随身血糖仪数值准确性及代表性始终为部份糖尿病患所疑虑。部份糖尿病患可能也因此被误导，未能达成最佳血糖控制目标。首先须弄清的观念是不同时间（空腹或饭后）于不同部位（动脉、微血管或静脉）所采集不同性质血液样本（微血管采得含红血球全血或静脉抽血离心后不含红血球血浆），所得的血糖值均有所差异。一般而言，空腹时微血管血糖仅略高于静脉血糖约2~3 mg/dL，因差异小可视为相等；饭后时微血管血糖则可高於静脉血糖达20~70 mg/dL。但医院内医检师於病患肘前臂静脉抽血离心后所得为「静脉血浆」，病患使用随身血糖仪自指尖微血管采血所得为「微血管全血」，血浆血糖值又高於全血血糖值约10~15%。综合上述技术层面的结论，糖尿病患应有概念为：用血糖仪测得血糖值，于空腹时加上约略10~15%，于饭后时减去约略17~63 mg/dL，所得数值与医院测得血糖可能较为接近。市面上现有随身血糖仪种类丰富，检测原理也不尽相同，部份品牌标榜数值已修正为血糖值。然而因为变因太多，即便排除操作及环境因素，病患本身血液比容、低血压、缺氧、三酸甘油脂过高、极高或极低血糖状态等，仍可能导致血糖仪数值偏差。糖尿病患使用随身血糖仪进行自我血糖监控，对于达成血糖控制目标并避免低血糖发生有极大助益。但必须定期将血糖仪测得数值与医院检验室数值比对修正，以避免误判血糖情事发生。