感音神经性聋的几种症结,都会导致言语理解能力的下降,其综合作用就是相比普通人听懂的少,即使配助听器症结也不会消失。 听力减退原因人类对语言的认知,是通过辨别能量最集中的频率部分(共振峰)来实现的,特别是第一和第二共振峰等对元音的辨别作用,辅音对清晰度贡献很大,高频受损程度非常影响清晰度,所以很多听障者反应“听得见、听不清”,宽频助听器对捕捉言语中的元音辅音、提高分辨率有极其重要的作用;听觉动态范围变窄老年听障者听力多数是这种情况,能感知和接受的声音信号有缺失,即使佩戴助听器也只能找回部分,找回多少取决于有多少动态范围和助听器能对多少响度和频率的信号放大并有效压缩到患者的残余听力内;频率解析能力下降每一频率窄带声音对应着耳蜗和大脑皮层的兴奋区域,同一窄带频率信息既有语言也有背景噪音,普通人大脑会结合视觉信息(如唇读)、声音方向信息(双耳收集声音强度差、时间差)和语言的前后语义对接收到的信息进行分析(含相同或相近频率的语言和背景噪音),忽略一部分信息,解码后分辨出语言和噪音,这种能力就是频率解析能力,另外解析能力还体现在不同强度和频率之间发生向上或向下掩蔽的时候。长期使用助听器能对大脑的解析能力改善有积极作用,但不可能恢复从前。可通过无线蓝牙、感应线圈或FM系统等拾取信号排除背景噪声,使用双麦克风系统提高信噪比,以及适当调节频率增益避免语音中不同强度和频率的掩蔽造成信息缺失,这些需要可调性好的性能较好的助听器;时间解析能力下降普通人可以在背景噪声变化很快,当噪音相对较弱时提取有用的信息片段,而听障者则部分失去了这种能力,听力损失越重能力越弱,尤其是老人。助听器有快慢压缩线路,能改善部分这种能力,对芯片速度、智能切换有很高要求。 虽然是这样,听障者还是需要佩戴助听器,尽可能多地改善听觉,融入周围的生活圈。要有合理地心理预期,早发现早干预对保护残余听力意义重大!持续良性的声音刺激对保持耳蜗毛细胞、听神经、及大脑皮层的活跃度有积极作用。
当我们在与家人沟通的过程中,是不是总会出现打岔现象?是不是需要对方多次重复才能听得懂?如果出现这种情况,很可能就是语言分辨能力下降了!这时就需要密切关注自己的听力情况了。
纯音听阈的听力检查可以反映我们对各频率点上纯音的听敏度,也就是通常所说的听力损失程度。言语识别能力的高低,才能直接反映我们的听功能状态。听力损失程度和言语识别能力并不一定成正比!比如听力损失程度相同的两个人,言语识别能力可能会有很大的区别!另外很多感音神经性听力损失的患者会反映说:“听得到,听不清!”也是这种现象。
一般听力损失时间较长,又没有做任何补偿措施的,言语识别能力会渐进性的下降,时间越长下降的越多.因为我们大家都有属于自己的听力记忆,如果我们所听到的声音是听力记忆之外的,比如听不熟悉的地区的方言或是听外语,就会是听得到,听不懂。我们已有的听力记忆,不是永存的,也是会忘记的,如果长时间听不到某些发音,当再次听到时,也会造成:听得到,听不懂。
所以建议大家,一旦发现有听力损失,要及时干预,佩戴合适的助听器,这样可以减少听力损失对我们的言语识别能力的影响,但是国内目前的听力康复现状并不乐观,很多有轻中度听力损失的患者,认为自己目前的日常交流并不受太大影响,等以后听力重些时,再来佩戴助听器补偿也不迟,这种想法是非常错误的,随着时间的发展,听力损失程度可能并无变化,但是言语识别能力一定是渐进性的下降,等到下降到影响正常交流时,再想恢复就不是很容易解决的问题了,即使佩戴了合适的助听器,还是不能马上听懂,重新把丢失的听力记忆,一点一点找回来,会是一个复杂和漫长的过程。
言语识别能力对我们日常的交流,起到了很重要的作用,所以一定要注意保持现有的言语识别能力,保持现有的听力记忆。一旦发现听力下降,要及时补偿,最大限度的减少听力损失对我们的言语识别能力的影响,还可以提高助听器的佩戴效果,助听器佩戴越早效果越