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广州医保报销比例？

2024-10-29 13:23:21

推荐回答（5个）

回答1：

在广州参加居民医保的，同样可以享受门诊、住院报销待遇。

同时，无需另外多缴费，还可以享受大病保险待遇

前面提到，由于居民医保缴费比职工医保少很多，因此相应的福利也要差一点。

不过单靠医保的保障是不够的，搭配医疗险才能更好地规避疾病的风险。

奶爸整理了一份医疗险的对比表：百万医疗险榜单更新，总有一款适合你

门诊待遇如下表所示：

举个例子：

家庭主妇阿娟，参加了居民医保。阿娟有段时间不舒服，去小点医院看医生花了1000元，居民医保可以帮阿娟报销600元；如果阿娟购买的是职工医保就只能报销300元。

看起来，城乡医保门诊待遇好像比职工医保还好？

其实，这次就医后，阿娟在这一年的1000元报销额度已经用完了，年内如果再看门诊，就不能再用医保报销了。

还要注意的是，如果不是学生或者儿童，购买了居民医保，只能去定点的小点医院才可以报销，去其他医疗机构是不可以报销的。

住院待遇

很明显，居民医保的住院报销起付线比职工医保要低不少，但相应的，年度报销总额也低很多，还有非就业人员及老年居民的报销比例也有下降。

此外，居民医保也能享受大病保险待遇。

政策范围内个人自付费用，全年累计超过1.8万元以上部分的，可报销60%；

全年累计超过城乡居民医保封顶线部分的，可报销90%，最高支付限额目前为45万元，社会医疗救助对象不受最高支付限额限制。

这对那些低收入家庭来说是一项重要保障。

回答2：

我们常说的医保目录，其实就是“基本医疗保险药品目录”，简单地说，就是指国家予以报销的药品目录。

医保有哪些种类？医保、居民医保、新农合傻傻分不清？看看我为你准备的这篇文章：社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别？哪个划算？

基本医疗保险药品目录中的药品，分为甲乙丙三类：

1、“甲类目录”的药品

临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。比如我们常见的感冒咳嗽药、止痛药、胃肠病药等都属于甲类药品范围。

甲类报销比例是100%，也就是全部报销。

2、“乙类目录”的药品

可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。比如前段时间新纳入医保药品目录的17种抗癌药，包括阿扎胞苷、西妥替单抗、阿法替尼等等。

乙类报销比例是个人先交一部分，最高10%，剩下的按甲类药物报销，全国通用。

3、“丙类目录”的药品

“丙类目录”基本医疗未覆盖，大部分地区都需个人自付100%。有保健品类，高档药，新研制的药，抗癌进口药等，医保不予报销。

即最终报销金额＝（总费用-起付线-乙类自费-丙类全自费）×报销比例。

平时住院医疗产生的费用中，除了药品外，其实还包括医疗仪器、设备等，这些有没有规定的项目呢？都可以报销吗？

你想知道的我都整理好啦，有需要的朋友点这里：医保所说的“两定点，三目录”是什么？医保的报销范围？什么是个人账户与统筹账户？

小伙伴们在关注报销比例的同时，更需要关注医保是“保而不包”的。比如某些丙类药品（新药、进口药、贵药等）以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。

对于交通事故所造成的医疗费用，以及疾病期间的营养费、护工费、收入损失等，医保也是不报销的。

所以，有了医保这个基础的医疗保障，在条件允许的情况下，可以根据自身的需求配置一定的商业保险作补充，给自己更全面的保障。

已经交了社保，不知道有没有必要买商保的小伙伴，可以看看我之前分享的文章，希望可以帮到你：有了社保还要买商保吗？商保可不可以代替社保？

以上就是我的回答，欢迎采纳~

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资料来源：学霸说保险官网

回答3：

甲类为医保用药可以报销，乙类为非医保用不可报销；减去起付限那部分之后。根据《广州市社会医疗保险办法》第十一条，第十八条、第十九条规定在职的人报销80%，退休或者失业、无业50%。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”。

扩展资料

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

参考资料：百度百科：医保报销比例百度百科：广州市社会医疗保险办法

回答4：

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。甲类报销比例是100%，也就是全部报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。乙类报销比例是个人先交10%，剩下的按甲类药物报销，全国通用。

拓展内容：

1、甲类

甲类药品100%按照报销比例报销。

例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：

（1）非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；

（2）乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元；

（3）甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳

入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

2、乙类

乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。

乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

参考资料：

百度百科—乙类医保百度百科—医保甲类

回答5：

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广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。下面由的小编为大家介绍广州医保报销比例。
2015年广州市职工医保普通门诊统筹新制度“医保选点”实施。根据有关部门要求，医保选点人员必须选定一家基层医疗机构(小点)，方可进行其他医疗机构(大点)的选定。目前，广州市可供选择的医院有很多。广州11区已有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院(不定点也能报销)以及887家村卫生站纳入定点。除了选定大点和小点医院外，这63家专科定点医院，无需选点，参保人可在这些医院看病享受门诊待遇，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。这63家医院的具体名单，可到广州医保管理网查询了解。
一、2016年广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%
小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到
“大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。
而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
二、2016年广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保：300元/月
居民医保中未成年人及在校生：1000元/月
其他城乡居民医保：600元/月
上述就是的小编为大家整理的广州医保报销比例相关内容。先小点，后大点。小点报销比例是80%，大点经小点转诊报55%;未经转诊报45%。这就让很多人为了多得10%的报销费用，小病选择在小点治疗，既减轻了大医院的医疗负担，又减少了患者的医疗费用，一举两得。其他具体问题，请咨询的律师。
延伸阅读：
大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?
大额医疗保险的报销比例怎么算?
大额医疗保险的报销比例怎么算?

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