梅毒怎么治疗

　　卫生部防疫司提出的治疗梅毒的方案，其要点有早期梅毒用普鲁卡因青霉素G，80万单位／日，肌注，连续10天，总量800万单位，等。 卫生部防疫司提出的治疗梅毒的方案，其要点如下：

　　(1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)

　　普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天，总量800万单位。

　　苄星青霉素G(长效西林)，240万单位/次，分二侧臂部肌注，每周1次，共2次。

　　青霉素过敏者，选用以下代用药品：

　　四环素500mg，4次/日，口服，连服15天，总量30g(肝肾功能不全者禁用)。

　　红霉素500mg，4次/日，口服，连服15天。

　　(2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)

　　普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药2周。

　　苄星青霉素G，240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。

　　青霉素过敏者，选用代用药品：

　　四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。

　　红霉素500mg，用法用量同四环素。

　　(3)心血管梅毒

　　只选用普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共二疗程(或更多)，疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。

　　青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差：

　　四环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。

　　红霉素500mg，用法用量同四环素。

　　(4)神经梅毒

　　水剂青霉素G，480万单位/天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。

　　普鲁卡因青霉素G，240万单位/日，肌注，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10天;接着再用苄星青霉素G，240万单位/次，肌注，1次/周，共3周。

　　(5)妊娠期梅毒

　　普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。

　　青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。

　　(6)先天梅毒

　　普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。

　　苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用(效差)。

　　较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用四环素。

梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）1、青霉素疗法（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。2、对青霉素过敏者（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。1、青霉素（1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。2、对青霉素过敏者（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。（2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。（三）心血管梅毒　
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。2、四环素500mg，4次/日，连服30天。（四）神经梅毒　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。（五）妊娠梅毒1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。（六）胎传梅毒（先天梅毒）1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。脑脊液正常者：　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。2、晚期先天梅毒（2岁以上）　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。　
8岁以下儿童禁用四环素。　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

梅毒发病经过缓慢，自觉症状轻微，早期患者会疏忽及早医治。在感染后9-12周转变为二期梅毒。二期梅毒症状主要是以皮肤粘膜损坏为皮疹遍布全身。三期梅毒60%左右患者出现呈树胶样肿症状，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，严重危及生命，给组织器宫造成不可逆的损伤，因此要积极治疗。另外，一期、二期梅毒传染性较强，注意传染给别人。
(1)治疗要坚持早期进行、规范用治疗原则。选择正规医院，配合医师坚持治疗，减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康。治疗期间，患者配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查。
(2)注意生活细节，防止传染他人。早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。
(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。
(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。\
汞剂治疗时期(1497~1907):Widmann首先用汞剂治疗梅毒，取得了很好的疗效，在临床应用过程中反复改进剂型和用法，为当时唯一有效的治疗梅毒药物。当时多用肌肉注射法，常用汞剂有①水溶汞剂，如20%二氰化汞，20%二氯化汞(升汞);②汞油悬液，如10%水杨酸汞油悬液;③汞软膏，含50%汞，通过外擦经皮肤吸收。汞有抑制梅毒螺旋体的作用，但毒性较大，现已不用。在此时期内，开始用碘治疗梅毒，碘剂多为5%-10%碘化钾溶液，每日碘化钾剂量为1-3克或更多，碘剂不能杀灭螺旋体，只有消散肉芽肿的作用，常用于三期梅毒树胶肿。其使用是促进毛细血管的渗透作用，及减低血中的抗胰蛋白酶而增强炎症病灶中胰蛋白酶的溶解纤维组织作用。碘剂在过去只能作晚期梅毒的辅助药物。
早在中国古代，医家们对梅毒的发生、发展及诊治就有了较深刻的认识，积累了许多行之有效的单方验方，为梅毒的治疗作出了贡献。青霉素的问世，使梅毒的治疗有了特效药。在使用抗生素的同时，选用适合的中草药配合治疗，对缓解病情，增强患者体质，促进痊愈会起到辅助作用。下面分别介绍几个口服经验方和外治经验方。
口服方:
处方①(《性行为与性病防治》):土茯苓30克银花15克
威灵仙10克
白鲜皮10克
生甘草5克
水煎服，每日1剂，3周为1疗程。
处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):银花45克
土茯苓45克
蒲公英30
克
生黄芪20克
薏苡仁20克
赤小豆20克
龙胆草10克马齿苋10克
苍耳子10克
皂角刺
10克
大枫子3克
车前子(包煎)15克
伴下疳阴疮，加孩儿茶3克;脾虚血亏加党参、白术、当归各10克;肾阴或肾精不足加淫羊藿、五味子、菟丝子各10克。
水煎服，每日1次。本方功效:托里清热，解毒利湿。适用于各期梅毒。
处方3(《皮肤病性病独特秘方绝招》):黄柏6克
黄芩6克
车前子6克
独活6克
丁香6克
红娘子6克
山甲珠6克
菖蒲6克
皂角刺6克
川连6克
龙衣6克
鹤虱
6克
生地12克
土茯苓30克
白花蛇30克
地骨皮30克
牛蒡子9克
木通9克
白芷9克
大黄9克
花粉9克
黑白丑各18克
大枫子肉12克斑蝥(去头足)21克
蜈蚣(去头足)2条
先将斑蝥、红娘子以糯米少许同炒至米黄为度，去米不用。白花蛇去鳞，合上药共研细末，用酒1000毫升浸药15天备用。每日服2次，每次服30~45毫升，早晚分服。适用于患梅毒未根治，毒侵筋骨，周身骨节疼痛者。
处方④(《中医性病治疗学》):土茯苓1500克生黄芪500克
当归400克
先将土茯苓煎汤，取黄芪、当归拌匀微炒，干磨为末，蜜为丸。每次15克，每日3次。
处方⑤(《皮肤病性病独特秘方绝招》):土茯苓30克
川芎10克
桔梗12克
黄芪30克
芍药15克
大黄6克
生甘草6克
水煎服，每日1剂，早晚分服。适用于病发感染梅毒后10周左右，以发热、头痛、咽痛等全身症状出现后全身多处疹疮为特征者。
处方⑥(《实用皮肤病性病验方精选》):土茯苓180克
金银花60克
甘草30
克
每日1剂，水煎服。本方具有清热利湿的功效，适宜于治疗已经用足量西药，而梅毒血清阳性固定不变者。
外用方:
处方①(《实用皮肤病性病验方精选》):包心白菜5000克
洗净后切成3厘米长片段，以青盐末2000克分层撒于菜中，密封1周后压榨取汁，加硇砂10克，煅石膏粉100克，搅匀后冷藏备用。每天搽患处1~2次。
处方②(《中医性病治疗学》):雄黄60克
乳香60克
黄柏30克
共为细末，用水调敷，肿处自消。
处方③(《中医性病治疗学》):苍术30克
川椒9克
煎水入罐内，将患处对罐口以热气熏之，半热倾药盆内淋洗患处，以洁净布擦干。

梅毒患者的护理：1、在治疗当中应该注意休息，增强自己的抗病能力，按照一生的嘱托进行治疗。2、患者在日常的生活中是必须要禁止性生活的，这是因为患者在治疗过程中还是有传染性的，所以一定要禁止同房，这样就能避免会传染给自己的爱人。3、患者在日常的饮食中要避免吃那些辛辣刺激的食物因为这些食物对此病的恢复是非常的不利的，所以一定要避免。另外患者还应该禁止饮酒。

梅毒的治疗现在主要以西药为主自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：
　　(一)早期梅毒(包括一期二期梅毒及早期潜伏梅毒)
　　1青霉素疗法
　　(1)苄星青霉素G(长效西林)240万u分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次
　　(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u
　　2对青霉素过敏者
　　(1)盐酸四环素500mg4次/日，口服，连服15天
　　(2)强力霉素100mg2次/日，连服15天。
　　(二)晚期梅毒(包括三期皮肤粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒
　　1青霉素
　　(1)苄星青霉素G240万u1次/周，肌注，共3次
　　(2)普鲁卡因青霉素G80万u/日肌注，连续20天。
　　2对青霉素过敏者
　　(1)盐酸四环素500mg4次/日，口服，连服30天
　　(2)强力霉素100mg2次/日，连服30天。