尿潴留是指膀胱内充满尿液,不能正常排出。根据其病史和特点,分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留发病快,膀胱突然充满尿液无法排出,患者非常痛苦。经常需要急救;慢性尿潴留起病慢,病程长。
小腹能摸到充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱。由于疾病的长期存在和适应,疼痛并不严重。
膀胱内积聚的大量尿液无法排出,称为尿潴留。尿潴留的原因很多,一般可分为梗阻性和非梗阻性两类。梗阻性尿潴留是由前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病引起,以及膀胱颈或尿道阻塞引起的尿潴留。非梗阻性尿潴留是指膀胱、尿道无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素引起的排尿困难所致。如脑瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病、手术、麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留的病因
1.梗阻因素:机械性梗阻(如尿道狭窄、血凝块或结石堵塞)或动力性梗阻(如-肾上腺素能活性增加和前列腺炎症)导致尿流阻力增加。
2.神经因素:膀胱感觉或运动神经损伤(如盆腔手术、多发性硬化、脊髓损伤、糖尿病等。)。
3.肌源性因素:膀胱过度充盈(如麻醉、过量饮酒)。
尿潴留症状
急性尿潴留:表现为急性膀胱扩张,无法排尿,常伴有明显排尿引起的疼痛和焦虑。
慢性尿潴留:表现为尿频、尿失禁、腹胀不适、溢尿失禁。超声显示膀胱残余尿增多。
急性尿潴留:是指急性发生膀胱充盈无力排尿,常伴有明显排尿引起的疼痛和焦虑,严重影响患者生活质量。
慢性尿潴留:慢性尿潴留由膀胱颈以下梗阻性疾病引起的排尿困难发展而来。由于梗阻持续、严重,膀胱逼尿肌可在初期增厚,后期变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿功能不全,残余尿量逐渐增加,可导致溢流性尿失禁。
尿潴留的危害是什么?
尿潴留危害很大。梗阻性尿潴留包括前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病,阻塞膀胱颈或尿道而引起尿潴留。非梗阻性尿潴留是指膀胱和尿道无器质性病变,尿潴留是由排尿困难引起的。如脑瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病、手术、麻醉等均可引起尿潴留。
急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内,膀胱充盈并迅速扩张成为无张力膀胱。以前排尿正常,无排尿困难史。症状为腹胀、腹胀、尿急、不能自行排尿。
慢性尿潴留:慢性尿潴留由膀胱颈以下梗阻性疾病引起的排尿困难发展而来。由于梗阻持续时间长且严重,膀胱逼尿肌可在初期增厚,后期变薄,黏膜表面出现小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿功能障碍,残余尿量增加,可能导致假性尿失禁。
尿潴留可继发于其他疾病,主要包括:继发性尿路感染:由于尿潴留有利于细菌繁殖,容易引起尿路感染,感染后难以治愈,易复发,加速肾功能恶化。例如,患有前列腺肥大的男性患者和患有尿道狭窄的女性患者通常有部分尿潴留,但他们没有意识障碍
治疗原则是解除病因,恢复排尿。如果病因不明或梗阻难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液以减轻疼痛,再做进一步检查以明确病因。如果在耻骨上膀胱区热敷或针灸后不能排尿,导尿是可行的。如果短时间内尿潴留无法恢复,则应保留导管进行持续导尿,并酌情拔除。急性尿潴留患者不能插入导尿管时,应行耻骨上膀胱造瘘术。如果没有膀胱穿刺针,可以手术进行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻原因不能解除,可永久引流尿液,定期更换瘘管。
急性尿潴留时放置导尿管或膀胱造口术引流尿液时,应缓慢间断地排尿,每次500 ~ 800 ml,以免膀胱排空过快,膀胱内压突然下降,造成膀胱大量出血。
2.慢性尿潴留
如果是机械性梗阻所致,伴有上尿路扩张、肾积水及肾功能损害,应先进行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,再根据病因解除梗阻。如果是动力性梗阻所致,多数患者需要留置导管并定期更换;严重上尿路积水的患者,可进行耻骨上膀胱造口术或肾造口术等尿流改道。
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。比如良性前列腺增生患者可以做前列腺切除术;耻骨上膀胱造口术对于不能忍受前列腺切除术的人是可行的。膀胱颈梗阻患者应行经尿道膀胱颈切除术或膀胱颈成形术。对于尿道狭窄患者,经尿道内窥镜下尿道成形术或冷刀切开术是可行的。膀胱结石应该切除。膀胱肿瘤要相应治疗。对于神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力,可先用药,无效需膀胱造瘘。
尿潴留的症状:多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
治疗方法:若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换;上尿路积水严重者,可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。
根据病情,治疗原发病,解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术;不能耐受前列腺摘除手术者,可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者,可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗,若无效需行膀胱造瘘术。
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。然后针对病因治疗!
身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
尿潴留的治疗是以手术为主,辅助以药物和其他治疗。
应该是尿潴留吧,通俗来讲,尿潴留就是小便在膀胱里排不出来。最直接的办法就是留置导尿,就是插导尿管。平时在饮食上要忌辛辣、刺激的食物。尽量不要憋尿。