医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费粻鼎纲刮蕺钙告水梗惊总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
拓展资料: 医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。
医保报销比例-百度百科
随着医保工作的不断完善与发展,参加医疗保险人员的范围不断扩大,人数不断增加,但很多参保人对于医保住院的费用清单还不甚了解,以至于看不懂清单,无法明确自己住院期间所花的费用。其中,参保人员提出最多的问题是:为什么类别的标识有自付、全自付和无自付之分?下面笔者就北京三级医院医保住院费用清单上的标识,进行一下解读。
医保病人出院结算费用时,医院会给患者一套住院费用清单,这套单据一般包括3个部分:北京市医疗保险住院费用结算单(一)(以下简称:结算单一)、北京市医疗保险住院费用结算单(二)(以下简称:结算单二)和XX医院住院费用清单。下面我们重点为您解读结算单二。
结算单二主要是记录病人住院期间费用的明细内容,分为药费明细、化验明细、检查明细、治疗明细、一次性材料明细、人工器官明细及其他费用明细。这些费用明细将患者从住院时刻起到出院时刻止的所有费用按照类别进行分类。病人可对住院期间的药品规格、诊疗检查化验数量、单价、总价分别进行核对,以做到清清楚楚治病,明明白白花钱。
另外,在结算单二的类别一项中,明确指出了患者诊疗、检查、药品等费用是否在医保报销范围内,出现三种标识,即无自付、有自付、全自付。其中,“医保外”一项列出的金额就是需病人支付的费用。
无自付:此种药品或诊疗项目的费用属于医保报销范围内,无需病人负担。
有自付:部分费用需要病人负担。一般药品需要个人承担10%,特殊药品需承担50%。这里的特殊药品是指患不同疾病者,报销的比例不同。例如和信粉针(注射用胸腺五肽),注射剂:1mg/支,如果是恶性肿瘤或乙型肝炎患者使用,需个人负担10%的费用,其他疾病患者使用则需个人负担50%的费用。
特殊诊疗项目需个人负担8%,一次性材料大于500元需个人负担50%。但诊疗项目医保会有备注限制, 例如吻合器、缝合器、闭合器就限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食管中段癌弓上吻合术。
全自付:此种药品或诊疗项目的费用需要病人全部负担,医保不予承担。但即使是全自付药,也因病、因医院而异,可以报销部分或大部分。例如人血白蛋白注射液,如果是重症患者(白蛋白低于25g/L)、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者(白蛋白低于30g/L)、需维持较高胶体渗透压的大手术者(限60g),在二级以上医院使用,参保人员就可以报销90%,个人负担10%;如果不是以上适应症者,而是参保人员要求使用此药,就需要全部自付,同时医生会与患者签署自费协议书。诊疗项目是否为全自付,也依此类推。
住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
医保病人在住院是,都是记账出院结算报销。记账时有些是报销的,有些是不报销的,医保记账是能报销的费用。